При проведении бесед уточняется характер эмоционального со­стояния пострадавших. Изучаются факты биографии, предшество­вавшие событию, вызвавшему психическую травму, и др. Оценивается адекватность суждений (о времени, месте и осмыслении происходя­щих событиях), характер самооценок, реальность притязаний и моти­ваций, характеристика сна, общее самочувствие, наличие жалоб и др. На основе общего анализа выносится суждение о выраженности нев­ротической или психотической симптоматики.
Вместе с тем следует иметь в виду, что наиболее полную инфор­мацию о состоянии пострадавших могут дать только результаты пси­хологического тестирования.
Процедура такого тестирования должна быть нацелена на оценку соответствия психического состояния общепринятой норме и уров­ня развития адаптационного потенциала личности. На основе результатов тестирования выносится заключение о необходимости проведения пснхокорреционных мероприятий, а также прогнозируются возможные последствия для пострадавшего, связанные с перенесенными им психотравмирующими обстоятельствами.
Как известно, для оценки соответствия психического состояния общепринятой психической норме чаще всего используется тест MMPI (СМИЛ). Но по целому ряду причин провести данный тест в экстре­мальных условиях практически не удается. Поэтому данный тест необ­ходимо проводить после госпитализации пострадавших. Для массового/ обследования более целесообразно использование других методик.
Так, психологические особенности личности пострадавших в экстремальных условиях деятельности следует изучать с помощью мно­гоуровневого личностного опросника «Адаптивность» (МЛО), шка­лы реактивной тревожности Спилбергера и методики АСС (анкета субъективного самочувствия). В качестве физиологических и психо­физиологических методов рекомендуется использовать методик направленные на изучение функционального состояния и резервных возможностей организма (частота сердечных сокращений, частот дыхания, пробы Штанге, Генче, Геринга, теппинг-тест и др.).
По результатам изучения всех обследованных разделяют на три: группы психического здоровья. К первой относятся пострадавшие с удовлетворительными показателями функционального состояния и психического статуса, ко второй — с пограничными показателями, к третьей — с неудовлетворительными. В качестве критериев ис4 пользуются уровень адаптационного потенциала (тест МЛО) и реак­тивной тревожности (тест Спилбергера), субъективные и объектив­ные характеристики функционального состояния (методика АСС, физиологические показатели). Принцип вынесения итогового заклю­чения показан в табл. 31.1.
При работе с тестом МЛО (приложение 31.1) на данном этапе используются шкалы 4-го (интегральная) и 3-го (поведенческая регуля­ция, коммуникативный потенциал, моральная нормативность) уровней. Пострадавшие, у которых показатель интегральной шкалы равен 6 стэнам и более, обладают психическим состоянием, соответствующим общепринятой норме. Показатель в пределах 3-5 стэнов, как правило, соответствует частично компенсированной личностной акцентуации и характеризует сниженные адаптационные возможности организма, а также пограничный уровень психического состояния. Показатель интегральной шкалы 2 стэна и менее указывает на низкие адаптаци­онные возможности и неудовлетворительное психическое состояние. Как правило, лица, отнесенные к третьей группе, нуждаются в углубпенном обследовании и консультации у врача-психиатра.
Таблица 31.1
Порядок вынесения итогового заключения
о боеспособности личного состава на основе изучения
психологического статуса и функционального состояния

«Г» Показатели методик (стэн)
группа психиче­ского здо­ровья
многоуровневый
личностный опросник (МЛО)
ситуативная
тревожность
(Методика Спилберга)
интегральный показатель функцио­нального состояния (АСС)

6 и более
6 и более
6 и более
Группа I
3
5
3
5
3
5
Группа II
1
2
1
2
1
2
Группа III
Примечание, При вынесении Итогового заключения учитываются минималь­ные показатели по каждой из методик. Общая группа психического здоро­вья не может быть выше минимальной группы по любой из методик. Если хотя бы по одному из приведенных показателей вынесено заключение о со­ответствии группе III, то общее заключение — группа III.
При работе с тестом Спилбергера (приложение 31.2) используют шкалу реактивной тревожности. Ее показатель, равный 6 стэнам и более, свидетельствует о соответствии его общепринятой норме. Уровень в 3-5 стэнов указывает на повышенный Уровень тревожно­сти, а 1-2 — на чрезмерно высокий уровень ситуативной тревожности.
Методика АСС (приложение 31.3) направлена на оценку субъек­тивного самочувствия и наличия соматических жалоб у пострадав­ших. Показатель АСС в 6 стэнов и более при отсутствии или наличии единичных жалоб указывает на удовлетворительное функциональ­ное состояние. Снижение показателя до 3-5 стэнов в сочетании с жа­лобами на состояние здоровья свидетельствует о наличии погранич­ных функциональных состояний. Значение, равное 1-2 стэнам, в со­четании с большим количеством жалоб на состояние здоровья отра­жает неудовлетворительное функциональное состояние организма военнослужащего.
Оценка физиологических резервов организма осуществляется с помощью стандартных нагрузочных проб Штанге и Генча (приложе­ние 31.4). Интегральная оценка в 6 стэнов и более соответствует удовлетворительному функциональному состоянию организма. Cужение показателя до 3-5 стэнов — пограничный уровень резервных возможностей. Интегральный показатель в пределах 1 -2 стэнов указывает на неудовлетворительное состояние физиологических резервов организма военнослужащих.
Результаты психологического и психофизиологического обследования пострадавших служат основой для принятия решения о необходимости проведения мероприятий психологической коррекции с той или иной группой пострадавших. Как правило, лица, отнесен­ные к первой группе психического здоровья, в психотерапевтиче­ских мероприятиях не нуждаются, лица же второй группы, наобо­рот, нуждаются в них. Соответствующие третьей группе также нуж­даются в этом, но им целесообразно пройти контрольный осмотр у, врача-психиатра, поскольку своевременное оказание не только психологической, но и специализированной медицинской помощи позволяет избежать тяжелых последствий, вызванных психотравмирующими обстоятельствами.
Общие принципы осуществления психокоррекционных и психотерапев­тических мероприятий при массовой психической травматизации
Проведение психокоррекционных мероприятий при массовой пси­хической травматизации, вызванной воздействием различных экстре­мальных факторов, существенным образом отличается от оказания психотерапевтической помощи в обычных условиях. Эти отличия заключаются в том, что число нуждающихся существенно превосхо­дит возможности психологов. Поэтому предпочтение следует отдавать групповым методам психотерапии, что, однако, не умоляет значимости и индивидуальных способов оказания психотерапевтической помощи. Кроме того, места (помещения), в которых проводятся такие меро­приятия, как правило, не имеют соответствующего оборудования.

• « ПРАКТИКУМ ПО ПСИХОЛОГИИ ЗДОРОВЬЯ
• » ЛЕТУЧКИНА ЛЮБОВЬ